กองทุนเงินทดแทน คือ เงินสมทบที่เก็บมาจากนายจ้างฝ่ายเดียว จัดตั้งเป็นกองทุนเพื่อทำหน้าที่จ่ายค่าทดแทนให้กับลูกจ้างที่ - ประสบอันตราย/เจ็บป่วย - สูญเสียอวัยวะ/สูญเสียสมรรถภาพของอวัยวะ - ทุพพลภาพ - ตาย/สูญหาย จากการทำงานให้กับนายจ้าง
กิจการที่ยกเว้นไม่ต้องจ่ายเงินกองทุนเงินทดแทน - ราชการส่วนกลาง ราชการส่วนภูมิภาค ราชการส่วนท้องถิ่น - รัฐวิสาหกิจ - นายจ้าง ซึ่งประกอบธุรกิจโรงเรียนเอกชน ตามกฎหมายว่าด้วยโรงเรียนเอกชน - นายจ้างที่ดำเนินกิจการที่มิได้มีวัตถุประสงค์ เพื่อแสวงหากำไรทางเศรษฐกิจ - นายจ้างอื่นตามที่กำหนดในกฎกระทรวงเงินทดแทนที่ลูกจ้างมีสิทธิ1. ค่ารักษาพยาบาล เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น ไม่กิน 45,000 บาท หากประสบอันตรายรุนแรงเข้าข่ายที่กำหนดในกฎกระทรวงจ่ายเพิ่มอีก 65,000 บาท หรือไม่เกิน 200,000 บาทต่อครั้ง ของการประสบอันตราย ในกรณีที่ค่ารักษาพยาบาลไม่เพียงพอ สามารถเบิกได้ไม่เกิน 300,000 บาท โดยคณะกรรมการการแพทย์พิจารณาและคณะกรรมการกองทุนเงินทดแทนเห็นชอบ
2. ค่าทดแทน คำนวณจากค่าจ้างที่ลูกจ้างได้รับจากการทำงานต่อเดือนในอัตราร้อยละ 60 ของค่าจ้าง - ค่าทดแทนรายเดือนขั้นต่ำ คำนวณจากค่าจ้างต่อวันในพื้นที่ที่ลูกจ้างทำงาน คูณด้วย 26 วันทำงาน คูณด้วยอัตราร้อยละ 60 ของค่าจ้าง เช่น ค่าจ้างจังหวัดเชียงใหม่วันละ 168 บาท = 168 x 26 x 60 100 = 2,620.80 บาท - ค่าทดแทนรายเดือนสูงสุด ค่าจ้างสูงสุด 20,000 บาท = 20,000 x 60 100 = 12,000 บาท
ค่าทดแทน มี 4 กรณี 1. กรณีพักรักษาตัวต้องหยุดงานเกิน 3 วันขึ้นไป(ต้องมีใบรับรองแพทย์) จะได้รับตามระยะเวลาที่แพทย์กำหนด และหยุดงานจริงไม่เกิน 1 ปี 2. กรณีสูญเสียอวัยวะหรือสูญเสียสมรรถภาพในการทำงานอย่างถาวรของอวัยวะที่บาดเจ็บ ตามที่ประกาศ กระทรวงแรงงานกำหนดแต่ไม่เกิน 10 ปี 3. กรณีที่ทุพพลภาพ จะได้รับค่าทดแทน 15 ปี 4. กรณีตาย หรือสูญหาย ผู้มีสิทธิจะได้รับค่าทดแทน 8 ปีเฉลี่ยตามจำนวนของผู้มีสิทธิ 3. ค่าทำศพ ลูกจ้างเสียชีวิตจากการทำงาน ผู้มีสิทธิจะได้รับค่าทำศพ 100 เท่าของค่าจ้างขั้นต่ำรายวันสูงสุด (ปี 2551 ค่าจ้างขั้นต่ำรายวันสูงสุด = 203 บาท ดังนั้นค่าทำศพเท่ากับ 20,300 บาท) 4. ค่าฟื้นฟู - ค่าใช้จ่ายในการฟื้นฟูด้านการแพทย์ และอาชีพเท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 20,000 บาท - ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเพื่อประโยชน์ในการฟื้นฟูฯ ไม่เกิน 20,000 บาทนายจ้างมีหน้าที่ต้องแจ้งการประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยของลูกจ้างต่อสำนักงานประกันสังคม ภายใน 15 วันนับแต่วันที่ทราบ ลูกจ้างมีสิทธิยื่นคำเรียกร้องเงินทดแทน ภายใน 180 วัน(6 เดือน) หากเจ็บป่วยด้วยโรคจากการทำงานมีสิทธิยื่นคำร้อง ภายใน 2 ปี และสามารถติดต่อสำนักงานประกันสังคมให้ส่งตัวไปสถานพยาบาลที่มีศักยภาพด้านอาชีวเวชศาสตร์ เพื่อรับบริการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์ โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย
Copyright © 2009 ChiangMai Social Security Office. All Rights Reserved.
Power by CMSSO Team.